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            醫院新聞

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              【人民日报】手机问诊 远程会诊 网上转诊

              借助“互聯網+”,廣東陽山優化農村醫療服務
              2021-03-25 09:19

              “互聯網+”醫療的發展,幫助廣東陽山縣的老鄉,足不出戶就能看上省城名醫。通過網絡醫院,專家遠程指導村醫開展治療、檢查。應用智能設備,讓村醫看病更准確;建成網絡平台,助力基層醫生提高診療技術,優化醫療服務。

              春日融融,廣東省清遠市陽山縣七拱鎮隔坑村,年屆八旬的朱群娣坐在院子裏舒舒服服曬太陽。可回想起去年1月,兒子曾思還是有些後怕。

              “那天天氣冷,早晨起來母親就頭暈不止,差一點暈倒。”曾思回憶,幸好村醫黃素英及時趕到,先給母親量了血壓,再用手機上的“智慧醫生”問診,診斷爲高血壓,又連線請教了yobo体育全站app手机版的專家,不多會兒就開好了藥。“這一年多,母親按時服藥,血壓控制穩定,身體狀況一直不錯。”曾思說。

              地處粵桂湘三省區交界的陽山縣,群山環抱,雖然已經脫貧摘帽,但還存在因病返貧風險。不少鎮、村醫療條件較爲落後,群衆不得不長途跋涉外出就醫。讓大家想象不到的是,居然能用上人工智能醫療設備,足不出戶就能看上省城名醫。

              全覆蓋

              網絡醫院接入村衛生站

              2020年夏天,陽山縣58歲的村民鄧伯突發胸痛,被送到黎埠鎮大塘村衛生站。

              “上遠程心電,開網絡醫院平台,請縣人民醫院和省二醫的專家遠程會診!”村醫王玉蓮手腳麻利地行動起來。診斷結果很快出來了:急性心肌梗死。在兩級專家遠程“手把手”指導下,王玉蓮給鄧伯緊急服用了阿司匹林等藥物,會診結束後,直接走“綠色通道”轉診到縣人民醫院,整個過程不到1小時。

              鄧伯靠網絡醫院撿回一條命的事,很快傳遍了十裏八鄉,鄉親們啧啧稱奇。

              早在2014年,省二醫就建成網絡醫院,通過遠程會診、網上轉診,將省級三甲醫院的優質醫療服務下沈到基層。2015年,陽山縣請來省二醫對口幫扶縣醫院。“單單幫扶一個縣醫院容易,但陽山最大的問題在基層,全縣159名村醫只有十幾個人有助理醫師資格。”省二醫黨委書記田軍章反複思量,何不把網絡醫院的觸角延伸到村衛生站?

              配電腦、接網絡、裝系統、搞培訓……村裏人也用上“互聯網+”醫療。在陽山縣人民醫院,當地搭建了一個網絡醫院平台作爲中轉站,接通鄉鎮衛生院、村衛生站網絡醫院端口;另一頭,原來的省二醫遠程醫學中心拆分到各科室,甚至直接連到各臨床專科醫生的辦公桌。隨著廣東健康扶貧人工智能醫生進鄉村工程的深入開展,“省—縣—鎮—村”四級遠程醫學的網絡醫院體系逐步成爲現實。

              隨後幾年,網絡醫院在陽山縣各鎮各村運行順暢,普及率也越來越高。大崀鎮一村民每當慢性胃炎發作,就去大崀村衛生站開點藥吃,回去好一陣,不久又犯,反反複複。衛生站開通網絡醫院後,村醫黃洪基連線省第二人民醫院中醫科專家,對症開了一張中醫方子。村民堅持服用,兩年多都沒有再犯。“這位老鄉後來又帶了七八個人來衛生站,讓我開電腦,說要看省城的大醫生。”黃洪基笑著說。

              智能化

              “互聯網+”醫療躍上指尖

              黃素英家七代從醫,她當村醫也29年了。真正讓她大開眼界的,是近兩年鄉村醫療的變化。

              不久前,村裏賣豆腐的陳大哥打來電話,“能吃能睡能幹活,就是感冒氣緊”。黃素英不敢怠慢,馬上背起一個黑色的小包出了門。“這是省裏給我們鄉村醫生配備的人工智能設備包,裏面心電監護儀、血糖儀等一應俱全。和早年的‘老三樣’(聽診器、血壓計、體溫計)比起來,簡直一個天上一個地下。”

              “設備包裏的東西都是聯網的,往病人身上一戴,檢測到的數據、拍到的影像資料都能實時上傳到縣醫院和省二醫。”有了它們,黃素英心裏更踏實了。她還有一個工具,就是安裝了網絡醫院遠程系統的智能手機,讓人工智能幫助診斷。

              像黃素英手持的這種人工智能設備包和智能手機,早在2019年9月,就在廣東省衛健委統一部署下,發到全省2277個貧困村,村醫人手一套。“互聯網+”醫療扶貧從桌面轉戰指尖。由省二醫孵化,已開放給公衆免費使用的手機應用程序“叮呗醫生”也引入陽山,成爲村醫手機裏隨時隨地可以問診的智能助手。

              黃素英用起“叮呗醫生”很是熟練,裏面還存著村民們的就診檔案。“他們有什麽病史,做過什麽檢查,遠程會診結果怎麽樣,都一清二楚。”以前村民要跑幾十公裏去外地醫院做檢查,“現在我背個設備包,打開手機藍牙,在村民家裏就能做檢查,不到一分鍾就有專家跟我們連線。不僅能指導怎麽處理,還能安排綠色轉診。”黃素英說。

              帶隊伍

              “雲課堂”助基層醫生成長

              公路通了、電話通了、網絡通了,鎮上衛生院的門診也變得忙碌起來。遠程醫學平台不僅是偏遠困難群衆的醫院,也是基層醫生進修的課堂。

              黎埠鎮地處山區,常常有騎摩托車的村民摔倒受傷。但鎮上的衛生院骨科底子薄,一度只能進行下肢單一骨折的處理。陽山縣遠程醫學中心黎埠鎮衛生院分中心的接通,讓該院骨科醫生袁小明受益匪淺:每周一次的病例討論、隨時進行的網絡會診、不間斷的遠程學習,已經成了他和同事們的日常。“經過線上線下學習,現在我們水平提高不少。群衆來到這裏,不僅能進行關節脫位、關節外手術,還能開展外傷合並骨折、皮瓣移植等手術,方便多了。”

              過去村民受傷,一旦皮膚缺損多,往往很難處理。通過遠程會診,鎮衛生院熟練掌握了皮瓣牽拉移植的技術。“已經做了七八例,省去了植皮手術的過程,也減少了可能引起的並發症。”袁小明說。如今,黎埠鎮衛生院蓋起了門診樓、中醫館,服務能力得到了明顯提升。

              即使是一時解決不了的問題,遠程平台的接通,也讓基層診療的預案處理、手術選擇更科學,分級轉診也更順暢。不久前,當地一名60多歲的大爺做家務時摔倒,送到黎埠鎮衛生院顯示胸椎多發性骨折。“鎮衛生院解決不了的送縣醫院,縣醫院解決不了的再送上級醫院。遠程會診時省二醫、縣人民醫院的專家及時指導我們,在第一時間處理感染、並發症,以及如何正確搬運、轉運等;送到上級醫院還有綠色通道快捷入院,免了病人後顧之憂。”黎埠鎮衛生院副院長梁陽德感慨。

              近3年來,陽山縣醫院開展新業務、新技術約80項,填補了技術空白。以前陽山許多做不好、不敢做的手術都順利開展,部分技術項目甚至達到省級前沿。yobo体育全站app手机版陽山醫院(陽山縣人民醫院)院長司彤告訴記者,經過幾年幫扶,陽山縣域內住院率已從最初的不到70%提升到了86%,“老百姓看病不再擠著去廣州了,連外出務工的陽山人都選擇回來手術了。”

              一代又一代的基層醫生回鄉紮根了,越來越多的村民也選擇在家門口看病,陽山縣委書記鄧菲看在眼裏。“全縣貧困戶雖已全部達到脫貧標准,但對因病因傷因殘返貧必須做好動態監控。對農村來說,盡量不得病、少得病、得小病,病而能醫好的需求更加突出。”她說,未來5年,縣裏將進一步加大對鎮衛生院和村級醫療設施、人員的投入,與省裏的幫扶雙向發力,線上線下同步推進,用家門口的優質醫療,防止因病返貧。

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