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              【羊城晚報】4根手指被切斷11小時,廣東醫生顯微鏡手術一一“接活”

              2022-03-28 16:47

              “啊……”隨著一聲大叫,印刷工人老趙左手三根手指被切紙刀齊齊切斷,還有一根手指僅剩一點皮膚連著。一陣陣鑽心劇痛,老趙腦子一片空白,癱坐在地上臉上直抽搐,工友們趕緊用白紗布把斷指包裹好,陪著他去醫院,看是否能挽救這些手指。

              今年2月中旬的一天,晚上11時,老趙沖進了yobo体育全站app手机版(以下簡稱“省二醫”)急診科。他的左手用繃帶包紮著,右手則拿著三根斷指。第二天早上8點,老趙被推出yobo体育全站app手机版手術室。經過醫護人員7小時通宵奮戰手術,接指手術非常成功,15條血管、7條神經、7條肌腱接通,基本恢複了手指的外形。

              四根手指被切斷,離斷時間超11小時

              據了解,老趙是印刷廠的一名生産工人,第三指也僅剩一點皮膚連在手上。

              情況緊急,同事趕緊帶著老趙及斷掉的手指去到當地醫院。檢查過後,卻被告知沒有條件手術。他們又輾轉了兩家醫院,醫生都因手術難度極大、傷指離斷時間太久、風險很大而不敢貿然收治。對于這種多指離斷的複雜再植手術,許多醫院有心無力。

              在省二醫,急診科副主任醫師黃明坦接診老趙後,立刻將他帶來的手指用醫用冰箱保存起來,並第一時間請專科醫生急會診。“請一定要保住我的手指,我已經跑了好幾家醫院了。”老趙懇求道。

              當天值班的創傷骨科副主任醫師黃國英趕到急診科,查看情況後,黃國英表示,斷指再植的手術黃金時限一般爲6-8小時,超過8小時再植成活率將大大降低,而此時這4個手指離斷時間已經遠不止于此。所以,醫生和患者將面臨一場異常艱難的手術。

              ▲术前CT图 图/医院提供

              5個多小時吻合了斷指的血管神經和肌腱

              “由于斷指再植手術的精確度極高,每一個微小細節都決定手術的成功與否,一次失敗的唯一結局就是手指壞死。接一根手指,對于一名熟練的顯微外科醫生來說,最少要在顯微鏡下高度集中工作2個小時左右。”黃國英告訴記者。

              看過老趙的斷指傷口後,黃國英指出,“因爲切割機割斷血管時,有強大的撕扯力,導致血管壁和內膜廣泛損傷。這也導致了這類斷指術後容易出現局部血栓、痙攣,從而發生血管危象,再植成活率低。加之,切割機切割後很多的汙染物會進入血管及周邊組織中,給術中清創、術後抗感染帶來了更多麻煩。”

              在等待核酸結果以及手術前的准備,3小時後,開始手術。曆經7個多小時,手術團隊共給老趙的手指吻合了15條血管、7條神經、7條肌腱。

              恢複手指功能,還需康複鍛煉

              “手術成功,只是第一步,更關鍵的還在後面,斷指能不能成活,還要看接下來一周危險期的情況。”走出手術室的黃國英表示,“如果再植的斷指成活,經過後期加強康複鍛煉,手指的功能應該能夠基本恢複。”

              又過了兩天,老趙被接上的小指開始發紫、起水泡,這意味著血管血液循環發生問題,靜脈回流不好,極可能是患指壞死前征兆。

              黃國英副主任醫師趕緊做小切口放血等急救處理。幸運的是,第三天清晨,老趙的小指又逐漸恢複紅潤。

              經過七天的闖關大戰,老趙的斷指全部成活。

              專家提醒,斷指再植具有時限性。一般來說,斷指再植時間越早,成活率越高。反之,離斷時間越長,血管條件越差,成活概率越低。如果手指或腳趾、手臂等被離斷,應在6-8小時之內到達醫院治療。斷指再植之後也需要一段時間的康複訓練,手指才能恢複精細動作的能力。


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