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              广州青年烂脚险截肢 微创手术仅开一小口保腿成功

              2021-09-07 16:45

              右腳爛到骨頭露出,走不了路還面臨截肢。對于阿永(化名)來說,因爲糖尿病足,止不住的潰爛,他差點失去右腿。危急時刻,幸好在遇到yobo体育全站app手机版(以下簡稱“省二醫”)關節骨科團隊,在腿上開個小口,挪動一小塊骨片,讓右腳長出新的血管,不僅保住了右腿,如今還能正常走路了。

               

              危急!

              1個月爛了5個腳趾,廣州青年面臨截肢

              38歲的阿永是廣州荔灣人,是一位自由職業者。工作自由的他卻也被一個疾病困擾,阿永患2型糖尿病2年了。

              近來,阿永的右腳開始出現麻木、水腫、潰爛。去到三甲醫院後,阿永被診斷爲糖尿病足(Wagner4期)和雙下肢動脈硬化閉塞症。“因爲潰爛嚴重,醫生告訴我說小腳趾已經壞死,最好截趾處理,如果繼續發展下去,整個右腳保留的幾率很小。”

              內心掙紮了一段時間後,阿永最終接受醫生建議,截了右腳小趾,並進行消炎、消腫、改善循環及對症處理。可是,阿永腳趾的潰爛並沒有停止,反而繼續惡化。

              短短1個月的時間,阿永右腳其他4個腳趾相繼出現發黑、滲液、潰爛。眼看著潰爛止不住,越來越嚴重,阿永心急如焚,吃不好飯也睡不好覺。

              在被醫生告知可能面臨截肢後,阿永徹底奔潰。“聽到這個消息,想死的心都有了,我才這個年紀,就要沒了右腿,以後可怎麽辦。”阿永回憶到。

              爲了保住右腿,多方打聽之下,阿永找到yobo体育全站app手机版,接診的是該院關節骨科主任醫師齊勇。明確診斷後,齊勇主任醫師將他收治入院。

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              開口僅7厘米,骨搬移手術重建循環保腿成功

              完善檢查後,齊勇主任醫師團隊發現,患者的糖尿病足潰爛非常快,已經又有三個腳趾嚴重壞死。並且影像檢查發現下肢動脈多發鈣化斑塊,到了小腿甚至有數條動脈完全閉塞,供血嚴重不足。如不及時處理,勢必會加重壞死,感染,截肢甚至危及生命。

              考慮到患者強烈的保肢需求,齊勇主任醫師團隊研究決定,切除壞死部分,同時進行胫骨橫向骨搬移手術。

              確定手術方案後,齊勇主任醫師找到阿永,告訴他:“有3個腳趾已經壞死,必須及時切除。但是放心,保住右腿沒問題。”

              手術的日子很快到來。齊勇主任醫師團隊爲患者實施了胫骨橫向骨搬移術。術中,齊勇主任醫師在小腿胫骨上截斷一個7厘米*1.5厘米的骨塊,並利用一種特制的外固定架,遠近段各擰入一枚4毫米固定針,骨塊上擰入兩枚3毫米牽拉針,調整截斷骨塊至合適位置並縫合切口。

              此外,齊勇主任團隊還對患者的糖尿病足進行清創術和截趾術,清理潰爛處並切除皮下已經壞死的3個腳趾。手術進展順利,阿永很快回到病房進行術後觀察。

              術後,阿永通過小腿處佩戴的外固定持續調整截斷骨塊位置。第5天開始,每天將骨頭向外挪1毫米,在持續緩慢的牽張力作用下,王阿永右腿的骨骼、肌肉、神經、血管、皮膚等組織得到再生。20天後,阿永的創面閉合並且不再潰爛,他出院了。

              2個月後,阿永回到省二醫關節骨科,齊勇主任醫師將截斷的骨塊搬移回去。並爲他摘除了外固定架。如今,阿永不僅保住了右腿,還可以正常走路了。

              爲何開個小口、移塊小骨就止住了潰爛、保住了右腿?齊勇主任醫師表示,糖尿病足之所以會潰爛,是因高血糖、高血脂等代謝異常導致血管壁硬化、閉塞出現血液障礙,進而出現壞死,如果皮膚的破損,可能發展爲嚴重的感染。胫骨橫向骨搬移術,就是在患者腿骨上制造一處微小、可控的骨創傷,通過微損傷和修複機制,刺激骨骼、血管、皮膚等組織的再生和活躍生長,特別是微血管的再生,可以實現微循環重建,爲缺血肢體再生一套側枝循環系統,使足部潰瘍處重新獲得血供,使感染得到控制至修複,從而解決缺血性壞死的根本問題,讓患者免去截肢風險。

              胫骨橫向骨搬移術在治療糖尿病足、血管閉塞性脈管炎、動脈硬化性閉塞症有效果顯著。記者了解到,自2016年開展以來,省二醫關節骨科已經做了超過100例下肢缺血性壞死疾病,其中90%是糖尿病足。通過後期跟蹤治療與回訪,患者的恢複情況都非常好,複發率極低。

              齊勇主任醫師提醒,重度糖尿病患者應高度重視“爛腳”的發生,在早期積極幹預治療。對糖尿病患者來說,最重要的還是在醫生指導下規範控制血糖,“管住嘴、邁開腿”,重塑健康生活方式。

              【知多D】

              1.什麽是糖尿病足?

              糖尿病足的基本定義是糖尿病患者踝關節以遠的皮膚及其深層組織破壞,常合並感染和(或)下肢不同程度的動脈閉塞症,嚴重者累及肌肉和骨組織。

              2.糖尿病足的危害有哪些?

              糖尿病足對患者的身體健康造成很大的威脅,是導致患者致殘、致死的嚴重慢性並發症之一,其發病率高,治療困難,花費巨大,給患者以及社會帶來沈重的負擔。據估計,全球每20秒鍾就有一例糖尿病患者截肢。

              3.糖尿病足有什麽表現?

              神經病變表現:患肢皮膚幹而無汗,肢端刺痛、灼痛、麻木、感覺減退或缺失,行走時腳踩棉絮感。

              4.糖尿病足日常預防方式?

              ①積極進行降血糖治療,將血糖控制好,可以最大限度降低發生潰瘍的幾率。如果患者已經出現潰瘍,積極進行降血糖治療可以加速傷口的愈合。

              ②選擇寬松合適的鞋子、鞋襪,經常更換襪子,確保鞋子、襪子都是幹燥舒適的。在穿鞋之前先檢查一下鞋子裏面是否有釘子、砂礫等雜物,避免磨破腳底。

              ③當足部出現皲裂時一定不要貼膠布,如果出現了感染一定要及時到正規醫院進行治療,以免耽誤病情。定期對足部進行檢查,一旦發現有皲裂或足部損傷,或是出現雞眼、水泡等時,需盡快到醫院進行專業診治。

              ④適度規律的運動,規律及適量的運動可增強胰島素敏感性,有助于控制血糖,減輕體重和改善循環,減少心血管危險因素。

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